为什么单囊移植成为美国试管婴儿移植的主流形式?
自试管婴儿技术临床应用以来,中国越来越多的不孕不育夫妇通过辅助生殖技术实现了生育心愿。但同时,南京医科大学的研究团队发现,除不孕不育人群本身特征带来的风险外,双胎妊娠会大幅度增加出生缺陷。注:出生缺陷是指婴儿出生前发生身体结构、功能或代谢异常等情况,包括致死性的严重出生缺陷和早期不易诊断的微小缺陷。
多胎妊娠时,胚胎在发育的过程中受子宫限制,孕妇孕期的风险会更大,更易出现停胎、早产、流产的现象。胎儿也可能会有早产、肺透明膜病变、缺氧缺血性脑病、DIC,甚至围产儿死亡的风险,且单绒毛膜双胎特有并发症的风险也会大大增加。因而,推行试管婴儿单胚胎移植极为重要,单胎移植也就成了目前试管移植的主流形式。
赴美做试管,美国HRC-Fertility生殖医疗集团专家还会进行囊胚培养、基因检测等,单囊移植即可保障试管成功率。具体如下:
1、囊胚培养
传统辅助生殖机构只能将受精卵培育3天,使其分裂为只有8~12个细胞的早期胚胎。早期胚胎结构简单、体积小、发育不成熟,活性也不稳定,因而需通过移植多个胚胎的方式来提高着床率。而这就增加了多胎妊娠的风险。
美国HRC-Fertility生殖医疗集团独立拥有4所经美国的CLIA和CAP认证的尖端胚胎实验室,并配备了囊胚培育保温箱、孵化器、Coda Air空气净化系统等先进的医疗设备,能模拟人体子宫环境,让受精卵在与子宫环境相似的环境下生长发育五天。HRC专家也根据女性子宫分泌的营养物质,专门研制出囊胚培养所需的优质培养液,可确保受精卵顺利生长至囊胚期。
2、基因检测
获得优质的囊胚后,HRC专家会运用先进的第三代试管婴儿PGS/PGD基因筛查诊断技术对囊胚的23对染色体结构和数目进行筛查,对比分析囊胚是否存在染色体异常情况,并对其基因突变点进行诊断,有效避免染色体异常或遗传性疾病对胎儿造成影响,避免因胚胎质量问题引发的胎停、流产,保障试管成功率。
3、适时移植
在雌孕激素作用下,子宫内膜可发生间质变化,产生各种生长因子,为顺利妊娠提供有利条件。但子宫内膜易受到疾病的侵袭,如子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等,这些疾病均可影响囊胚的着床和胎儿发育。此外,子宫内膜的厚度也会影响囊胚着床。子宫内膜过薄会导致囊胚移植后得不到充足的营养,造成流产;子宫内膜过厚则会导致囊胚不易甚至是不能着床。
因此,囊胚移植前,专家会通过B超或宫腔镜检查女性的子宫内环境是否符合妊娠要求,并帮助调理。在女性子宫内膜厚度达到8~12mm,血流丰富并且细胞分裂良好,产生大量利于囊胚着床的蛋白质和大分子物质时,再进行囊胚移植,从而为囊胚提供充足营养,使其顺利生长和发育。
囊胚一般会在移植后的第3~4天着床。专家会根据女性的实际情况注射合适剂量的天然黄体酮或HCG,以促进黄体细胞增生,促进孕激素的合成与分泌,增加子宫容受性,支持黄体功能,提高着床率,同时抑制发生免疫反应,防止囊胚被母体排斥而导致着床失败或流产。
HRC专家也建议女性在囊胚移植后先卧床休息48小时,可以斜倚在床上,但角度需要小于45°,48小时内不要洗澡,防止因地面湿滑而导致流产,同时也要避免剧烈运动或过于劳累,以促使囊胚顺利着床。
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