美国试管婴儿专家:囊胚移植后如何预防血栓阻塞?
囊胚移植后,使用保胎的雌激素药物或本身孕酮水平的升高,都易刺激血栓的形成,特别是易感人群、有家族史的女性。妊娠可引起血液高凝,是静脉血栓形成的高危因素。研究发现,在多胎妊娠中,血液的高凝性更为明显,女性在妊娠期、产后发生血栓栓塞的概率高于单胎妊娠。
血栓是血液在心血管系统中凝结形成的固体物质。在流动的血液中,凝血和抗凝是相互平衡的,不会使血液凝固。当这种平衡被打破时,就会发生凝血、形成血栓。
血栓形成的原因:
血流减慢,如长时间卧床时,血流会不规则,出现涡流,血小板接触血管内膜,发生凝血。此外,心血管内膜损伤,如外伤、血管炎症、动脉粥样硬化、风湿性心脏病等;血液特性的改变,如血小板或凝血因子增加、纤溶系统活性降低等,也可引发血栓。
囊胚移植后,专家通常建议女性卧床休息48小时。但若是长时间卧床,会导致血流速减慢,诱发血栓,出现下肢肿胀疼痛、呼吸困难等血栓性症状。而且大量研究证明,长时间卧床对提高试管婴儿妊娠率没有任何帮助。所以,女性在卧床休息48小时后应适度运动。
血栓对人体的危害很大。如果血栓从附着的血管壁上脱落,阻塞血管,就会形成栓塞或梗塞,严重时会危及生命。如下肢静脉血栓形成使肺动脉血流闭塞,发生肺栓塞,可导致猝死。
如果女性的子宫血液循环内有血栓形成,就会影响囊胚着床。即使着床成功了,也会因为子宫供血不畅,导致胚胎无法吸收到充足的营养,使胎儿发育异常或出现先兆流产、妊娠期高血压等不良妊娠结局。因此,女性检查发现存在凝血功能障碍时,应及时进行干预治疗,以提高囊胚着床率及妊娠率。
预防血栓的主要措施:
1、避免长时间卧床。女性应适当活动四肢,以促进血液循环。囊胚移植后,女性可通过踝泵运动(抬脚)、股四头肌等长收缩和坐位下肢运动等,避免血栓发生。但运动强度一定要控制好。
2、密切观察腹胀、尿量等情况,异常时及时做相应的处理。囊胚移植,女性应多喝水,促进排尿。
3、严格控制血糖、血压。控制脂肪和高胆固醇食物的摄入,以降低体重和血液黏度。
4、平衡饮食。要安排好一日三餐,适当吃一些可以预防血栓的食物,如沙丁鱼、洋葱、大蒜、芹菜、黑木耳、卷心菜、番茄、茄子等,这些食物不会增加血液黏稠度,可防止血液凝固,预防血栓。除检查凝血功能外,囊胚移植后女性还应进行血液检查、甲状腺功能检查、和腹部B超检查。
① 血液检查:囊胚移植成功后,女性需定期到医院进行血常规检查。血常规检查可帮助专家了解女性血液中白细胞、血小板、血红蛋白等指标水平,判断其是否存在血液系统方面的疾病,进而对症治疗,提高试管成功率,减少妊娠风险。
② 甲状腺功能检查:囊胚移植成功后,女性需进行甲状腺功能检查。甲状腺功能不仅能够促进甲状腺激素的合成,还能够维持人体的正常代谢。如果甲状腺功能出现异常,则可能会影响到胚胎的正常发育。如女性甲亢控制不佳时,会导致流产、早产、胎盘早剥、胎儿宫内生长迟缓等,也可能发生先兆子痫、充血性心力衰竭等。而女性缺乏甲状腺激素时,会影响孩子的智商,导致胎儿智力低下、痴呆、步态不稳、听力障碍等,且损害不可逆。
③ 腹部B超检查:B超检查主要是查看囊胚是否着床,查看女性的子宫内膜厚度,以及是否存在宫外孕、葡萄胎等情况。第1次B超检查一般在囊胚移植后28天左右,主要是查看女性宫腔内是否有孕囊,同时了解孕囊的大小和形态,并通过囊胚着床的位置判断是否为宫外孕;第2次检查一般是在囊胚移植后35-40天左右,主要是进一步了解胚胎是否有胎心和胎芽,以此判断是否存在胎停育的情况,同时判断胚胎的数量,查看是单胎、双胎还是多胎妊娠;第3次检查一般在囊胚移植后43-48天左右,主要是查看胎儿的颈后透明带厚度、胎盘、羊水等是否有问题等,以明确胎儿的健康状况。
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