随着国内二胎、三胎生育政策的放开，高龄女性成为赴美试管生殖的主力军，她们都想再次当妈妈，圆满更多子女的幸福生活。但是大龄女性生育往往面临着卵巢功能衰退、卵泡储备量和质量下降，以及机能衰老和子宫内膜容受性差等较多问题，给自然受孕带来阻碍，加上出于对孩子优生优育的考虑，高龄女性选择赴美试管的核心驱动是三代试管技术可以实现孕前优生干预，助力她们生育一个健康的心愿宝宝。

女性年龄增大，核心的问题是卵巢功能衰退，促排取卵的数目和质量会有所下降，有些女性可能需要2-3次的积攒取卵来实现试管的受精，才能保障有更多的囊胚育成和通过三代试管基因检测，有健康的囊胚可供移植。于卵子质量方面，主要是存在老化和染色体异常裂变的概率增高的问题，从而导致形成的胚胎存在遗传缺陷，若是自然受孕，有很高的概率面临着胎停、流产、胎儿发育畸形和出生缺陷的风险，所以赴美做三代试管，可以对移植前的胚胎进行染色体的数目和结构异常情况进行筛查，对携带的不良基因突变或遗传性致病基因的情况进行诊断，阻隔进行300种遗传性疾病对未来胎儿的影响，实现健康生育目的。

但是，接下来美国HRC专家想从大龄女性的子宫内膜容受性较差的问题去进行专题讲解，让大家明白除了促排取卵、囊胚培育和基因检测优选外，美国试管如何帮助改善大龄女性的子宫内膜容受性的问题，实现胚胎移植后着床成功和继续健康发育。

大龄女性子宫内膜容受性差的原因分析：

了解发病机制，找到原因，根据女性个体情况去对症调理和干预，实施合适的胚胎移植和保胎方案，才收获试管的妊娠成功。

子宫内膜容受性是指子宫内膜允许囊胚定位、黏附、侵入并至终使之着床的能力。当前各国生殖医学对控制性超促排卵技术及胚胎体外培养技术在不断进步，但很多传统试管医院，单次移植的临床妊娠率仅为30%～40%，仍有部分患者在多次移植优质胚胎后仍未获得临床妊娠，身心及经济上都承受较大压力，反复移植失败（RIF）阻碍了IVF助孕中妊娠率的进一步提高。

所以，美国HRC生殖专家专注于子宫内膜容受性的相关研究。从形态学、分子学、基因及影像学、内分泌水平等各个层面对子宫内膜容受性做了大量研究，力求找到改善子宫内膜容受性的俱佳方案，帮助各类受子宫内膜容受性影响试管妊娠率的家庭，尤其是传统试管反复移植失败的家庭，找到对症助孕方案，实现试管的助孕成功。

影响大龄女性子宫内膜容受性差的因素：

1、存在炎症病变：子宫及内膜病变会导致子宫内膜容受性下降，像子宫腺肌病、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜的息肉、内膜的炎症，或者是宫腔的粘连，这些都可能会影响到子宫内膜的容受性。

2、雌激素分泌异常：子宫内膜的增殖、增厚、脱落等行为受卵巢分泌的雌激素水平调节，若是雌激素分泌出现了过高，就会导致子宫内膜不断增厚，甚至可能会引起子宫内膜过度增生、癌变；如果雌激素水平过低，就会导致子宫内膜变薄不能达标胚胎移植。两者都会影响到胚胎的着床和继续发育动作。

3、免疫因素：良好的妊娠结局和成功的着床是依赖于子宫微环境中的免疫平衡，如果平衡被打破，免疫细胞就有可能通过影响内膜的环境从而导致子宫内膜容受性下降。如存在抗子宫内膜抗体的女性，就不容易接受胚胎的着床，就算幸运着床也会存在免疫异体的反应，将胎儿淘汰流产。

4、代谢因素：像多囊卵巢综合征、肥胖、糖尿病、高血压等疾病会导致女性出现代谢异常，经研究临床发现代谢问题可能会导致子宫内膜的蜕膜化受损，影响其容受性及种植窗的建立。

5、黄体功能不全：如果女性的黄体功能不能够按期萎缩退化，子宫内膜一般会持续受到孕激素的作用继续增厚，子宫内膜就不能按正常的周期去剥脱，就可能会出现月经前阴道流血，在下一次来月经之前淋漓不干净，会让子宫内膜处于一种早期的分泌阶段，不利于受精卵的着床，可使女性不容易受孕。此外，黄体功能不足通常表现为孕酮水平过低，在试管胚胎着床后，黄体功能不足可以导致胚胎失去孕激素的支持作用，而出现自然流产，生化妊娠。

针对不同问题所导致的子宫内膜容受性差，美国HRC有专属诊疗方案：

1、内膜厚度不达标用药物进行调理。对于内膜过厚，厚度≥13mm的，美国专家会运用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片、复方醋酸甲地孕酮片等药物进行治疗；对于子宫内膜过薄，厚度≤7mm的情况，一般建议按医嘱使用黄体酮胶囊、复方戊酸雌二醇片、尼尔雌醇片等药物进行治疗。

2、存在子宫异常病变的情况的，通常美国专家会在完成取卵术的当下（一次麻醉），同时进行宫腔镜检查和手术处理病灶，对存在药物干预无效的过厚子宫内膜进行刮诊、切除子宫宫腔粘连、严重子宫内膜异位症和子宫肌瘤、子宫息肉等，帮助恢复宫腔正常容积和内环境，之后运用药物帮助内膜增殖，恢复适合厚度后再进行囊胚移植。此环节不仅大大节约了手术的费用成本，女性的无痛就医体验得到至大化，还能利用卵子体外受精和囊胚培育及优选的时间来恢复身体，缩短在美停留时间，提高试管助孕效率。

3、移植前通过胚胎电子模拟技术提高着床率。在检查子宫内膜容受性达标的情况下，美国专家会先运用胚胎电子模拟技术来测量女性的生殖道长度、走向、移植管的尺寸、找到囊胚俱佳移植点等，以实现一次实操的移植成功。之后会结合女性的身体反应和激素水平，给予合适的保胎用药支持，如黄体酮、HCG、孕酮等帮助囊胚顺利着床和继续健康发育。

   4、美国合法支持：而对于那些身体有严重基础疾病，子宫先天性发育异常、担心大龄妊娠高危并发症等女性，可以选择美国合法支持，一样可以拥抱到属于自己的健康孩子。