哪类人取卵后容易发生卵巢过度刺激?美国试管专家如何应对?

2023-12-13 16:45:47 621次阅读

促排用药来完成多取卵,是试管助孕环节的重要一步,也是关乎女性单周期取卵数目多少和卵子质量是否优良的关键一步,会对试管的助孕成败起到直接的影响作用。然而促排卵的获卵率除了和女性自身的卵巢功能是否良好有关外,还和试管医生的技术水平和经验有很大的关系,还可能会因为医生促排不当而引发女性取卵后的卵巢过度刺激综合征,这个是很多传统试管医院取卵过程中较常发生的不良并发症。

什么是卵巢过度刺激综合征?

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卵巢过度刺激综合征(OHSS),是促排卵过程中,人体对促排卵药物的过度反应,主要以双侧卵巢多卵泡发育,卵巢增大、毛细血管通透性升高,血管中液体外渗进入第三间隙为病理特征。临床上可出现胸腔积液、腹水,患者的症状主要有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、口渴、食欲不振,严重者会出现尿量减少、呼吸困难、肝肾功能损害,甚至血栓,如果血栓发生在重要脏器会发生不可预估的后果,严重威胁女性生命安全,需要紧急处理。

OHSS症状的发生,本身和女性的身体状态及卵巢功能是否良好有一定的关系,也可能和医生所选用的促排卵方案不合适、用药盲目、促排卵过程监测不到位、取卵术损伤等原因所导致。那么哪类人群较为容易发生取卵后的卵巢过度刺激综合征呢?

包括如下人群:

1、身体瘦弱的女性:瘦弱的女性一般身体质量相对较差,促排治疗和取卵后对身体的副作用会相对明显,所以这部分准宝妈来在赴美接受试管婴儿诊疗前,美国专家会指导做好备孕调理,通过运动和规律作息,以及营养膳食来帮助适当增加体重,提高自身免疫力,这样才能更好地推进试管婴儿诊疗周期。

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2、卵巢功能旺盛的女性:通常年轻、卵巢功能旺盛的女性,单侧卵巢中的基础卵泡数目会超过10个,而若是单侧卵巢中的基础卵泡数目超过15个的话,就很容易出现促排卵过程的过度刺激综合征,因为取卵术中摘取的卵泡数目越多,卵巢受到的刺激就越大,后期恢复的速度也会相对慢些。这种情况就需要用拮抗剂促排方案,合理控制促排,合理给药,避免过多的基础卵泡发育,并在促排用药的第5、6天,给予拮抗剂药物(保卵针)的辅助,避免卵巢过度刺激,也能让发育的卵泡匀称发育成熟,避免提前排出而造成浪费,保障取卵效果。

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3、多囊卵巢综合征的女性:多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征。同理,因为排卵功能异常,也会导致卵巢内有过多的基础卵泡存储,通常单侧小于8mm的卵泡超过12个,在接受试管的治疗时,也容易发生卵巢过度刺激,因此此类人群也应该选择拮抗剂促排卵方案,避免多给药或监测不到位而发生卵巢过度刺激。

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4、雌激素浓度过高:促排卵期间需要一定量激素类药物引导卵巢多排卵,若是准宝妈自身反应较强,当体内的雌激素浓度变得过高时,此时若医生监测不到位,没有及时调整用药剂量,短时间内体内的激素水平没有恢复到正常状态,这就会使得取卵手术后容易出现并发症。所以,传统试管的流水式作业,多人参与的诊疗过程中,因为医护人员的工作脱节,很容易发生促排监测不到位的情况。而在美国HRC就不会轻易发生,因为都是专家负责制,从入周前的身体检查到胚胎移植后的保胎用药全程负责,避免多人参与的脱节情况发生,也能深入了解试管客户的身体情况和生育需求量身定制试管方案,并全程监测把控客户身体安全和帮助提高试管助孕效果。

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此外,一些传统试管的用药品质不过关也可能引发卵巢的不良刺激反应,如FSH药物是直接从绝经期女性的尿液中提炼的,会存在一些黄体酮和供体的病原遗留等副作用,因此此类药物在美国均已禁止使用。当前美国HRC所运用的促排卵药物是通过美国FDA严格认证的,是从人体中提取在动物身上培育后直接提炼的,避免经过人体肝脏器官的排泄污染,因此天然无任何副作用,加上美国专家因人而异地计精准计算用药方案,选对合适的促排用药品种、用药时长和用药剂量,并在用药过程中实施科学监测,实时了解女性的身体药理反应和卵泡发育情况,及时调整用药剂量,避免女性发生卵巢过度刺激。同时监测到卵泡刚好发育成熟的时机,安排无痛取卵术(麻醉支持),平均临床经验超过25年的美国HRC试管专家,都能非常娴熟地操作取卵针,在高清B超监测的支持下,精准穿刺完成取卵,不仅能避免判断不准确而出现穿刺错误造成卵巢和周边附件的损伤,还能保障卵泡的完整、完好,保障取卵数目和质量,手术只需约10分钟,全程女性不会感觉到任何疼痛,术后也无需缝合和住院,稍作休息便可回家静养,等待美国专家的囊胚移植通知。

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