为了提高试管成功率,是不是取卵越多越好?

2023-12-06 14:36:52 1313次阅读

伴随着生存环境恶化、不良生活习惯和普遍晚婚晚育等因素影响,我国的难孕育人群不断剧增,不孕不育率从20年前的2.5%-3%攀升到12.5%-15%,累计超过6000万人口,这也意味着在我们周边,每8对夫妻中,就有一对夫妻受着难孕育问题的困扰。他们很多只能通过试管婴儿技术的辅助来实现健康生育,而试管婴儿助孕的方式是通过将夫妇的精子和卵子取出体外后,于胚胎实验室中完成人工受精和胚胎培育后,将优选的健康胚胎植入母体子宫,实现助孕的成功。

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和男性单次排精有上亿条精子的大基数相比,女性单周期促排卵的数目和质量就决定了试管助孕的成功率,因为卵子作为受精的主体,只有数目理想和质量上乘的卵子来支持,才能保障试管的后续步骤能够顺利推行,并至终实现试管助孕的成功。

很多试管客人,在刚接触试管婴儿技术知识时会有这样的理解,就是既然可以促排取卵,那么医生可以帮我多促排几次,提高获卵率,越多的卵子取出就能越好地支持试管助孕操作,越多的获卵也就意味着试管成功率就越高。真是这样的吗?

美国HRC生殖专家回复道,并非越多的取卵就会对试管成功率越有保障,这里会涉及几个核心的问题:

一是对女性的促排卵是否合理,促排过程是否安全监测,保护女性卵巢避免过度刺激和身体有损,才能保障后面试管胚胎移植环节的高效;

二是卵子数目多,但是并不代表卵子质量就一定优良,除非是质量和数目都是正比的情况下;

三是,过多取卵,尤其是对卵巢功能较为良好的年轻女性,其卵子利用率较低,因为多只需一到两次胚胎移植就可实现试管助孕成功。 

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所以,并非取卵越多就越好,尤其是在美国HRC医院,美国试管专家会根据女性的身体条件和生育需求来量身定制试管方案,尤其是促排卵方案的定制,会根据女性的生育年龄、卵巢功能、激素水平、卵泡储备量和身高体重等情况,量身定制,并针对促排用药的过程实施科学监测,实时了解女性卵泡的发育情况和身体药理反应,及时调整用药剂量,避免女性发生卵巢过度刺激的影响,还能保障用药剂量能够平衡支持同期卵巢中的基础卵泡同步匀称发育成熟,提高单次促排获卵数目和质量。

具体到每个女性,促排卵次数会有所不同

于女性生育年龄在35岁以下,卵巢功能良好的女性。通常美国专家运用大促/短促方案促排卵,目标获卵8-12个,争取一次促排卵就可以满足试管的受精和囊胚培育要求,在短时间内花费较少的费用获得试管妊娠的成功。

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对于存在多囊卵巢综合征或是基础卵泡数目较多的女性,美国专家会运用拮抗剂促排卵方案,这也是一种大促方案,不过是在用促排卵药物的过程中,于促排用药的第5或第6天使用拮抗剂这种药,它是一种保卵针,避免卵泡过度发育和提前排出的浪费,调控合理数目的基础卵泡匀称发育成熟,是预防女性卵巢过度刺激的主要方法。

对于卵巢功能减退,预期妊娠率较低的女性。即适用于大龄,基础卵泡数量少,AMH值低,卵巢功能不佳的客户,通常美国专家会运用约翰专家专门研制的克罗米芬方案进行促排卵,这是微促+大促的方案,接近自然周期的促排方式,通过微量促排卵药物的引导,使身体自身多分泌FSH促卵泡生成素,再加上营养针的支持,帮助少量卵泡发育成熟,此方案的目的是提高获卵质量,而不是一味提高促排获卵数目。有些女性能一次促排出1个优质卵子,并且能养成囊胚,通过(积攒促排获卵),如三次促排有3个囊胚即可进行美国三代试管PGS/PGD基因筛查诊断,有健康的囊胚可供移植,便可实现助孕目的。

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男性存在严重少弱精、畸精症,或需要睾丸穿刺取精,或需要进行囊胚植入前遗传性PGD诊断的夫妇,就需要相对多一点的卵子数目,以帮助提高受精卵的获得率,有更多的囊胚育成来保障提高健康囊胚优选率,通常预期取卵数目要在15个左右。

美国HRC专家提示,对于需要多周期积攒取卵的女性,需要完成取卵后恢复月经规律才能再次入周促排,为了女性身体健康的考虑,一年内的促排取卵数目不可超过6次。同时美国专家会观察第1次获卵的囊胚培育情况,若是一周期取卵没有囊胚的培育成功,就不再建议自行促排取卵了,尽早通过合法生殖支持来完成协助,会更快收获试管的成功。


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