美国试管婴儿:罹患多囊卵巢综合征的女性适合什么促排方案?
罹患多囊卵巢综合征的女性会因排卵功能障碍,而难以自然受孕。同时,多囊导致的高雄激素环境也会影响卵子的质量和子宫内膜的容受性,进而降低女性受孕的几率。而试管婴儿技术则可通过体外受精的方式,绕过自然排卵的障碍,为此类女性提供一条生育之路。
促排卵是试管的关键环节,直接关系到试管成功率。对于罹患多囊卵巢综合征的女性而言,采用合适的促排方案才能获取足够数量且质量良好的卵子。若促排方案不当,可能导致卵巢过度刺激综合征(OHSS)等严重并发症,导致试管失败。那么,罹患多囊卵巢综合征的女性适合采用什么方案进行促排呢?
1、拮抗剂方案
拮抗剂方案是通过使用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)抑制早发的促黄体生成素(LH)峰,防止卵泡过早黄素化和排卵的。该方案能够有效防止卵泡早排,提高卵子的获取率。此外,该方案对垂体的抑制作用较弱,OHSS的发生率较低。据统计,罹患多囊卵巢综合征的女性在使用拮抗剂方案时,平均获卵数可达10-15个,获卵数量十分可观。
2、微刺激方案
微刺激方案的原理是采用小剂量的促排卵药物刺激卵巢,使卵巢产生少量但高质的卵子。据美国相关研究统计,罹患多囊卵巢综合征的女性在使用微刺激方案时,平均获卵数为3-6 个。该方案相较于拮抗剂方案,获卵数较少,但卵子质量相对较高。一般情况下,该方案对卵巢功能较好、对促排药物反应敏感的多囊女性有一定优势。
赴美做试管,美国HRC-Fertility生殖医疗中心专家会根据女性的年龄、卵巢储备功能、内分泌水平与激素状况等具体情况,为之定制合适的促排方案。
年龄是影响促排方案选择的重要因素之一。随着年龄的增长,女性的卵巢储备功能会逐渐下降,卵子的数量和质量也会随之降低。对于年轻的多囊女性,专家通常会选择拮抗剂方案;而对于年龄较大、卵巢储备功能较差的女性,则可能会采用微刺激方案等,以减少对卵巢的过度刺激,提高卵子质量。
罹患多囊卵巢综合征时,女性的内分泌水平和激素状况会比较复杂。其中,高雄激素血症就是多囊的主要特征之一。而雄激素水平过高会影响卵泡的发育和成熟。所以,对于雄激素水平较高的女性,专家会在促排时联合使用降低雄激素的药物,如二甲双胍、达英 - 35 等,以提高促排效果。此外,女性的LH/FSH比值也会影响促排方案的选择。LH/FSH比值过高的女性,适合采用拮抗剂方案。这可有效抑制LH 峰,提高卵泡的质量。
在整个促排过程中,专家会通过B超实时监测卵泡的发育情况,并结合实情调整药量,以有效避免卵巢过度刺激、腹水、多囊等不良并发症的产生。通常在女性卵巢内有1~2个卵泡直径≥18mm或2~3个卵泡≥17mm时,专家会为女性注射破卵针,并于36小时后进行取卵。
对于罹患多囊卵巢综合征的女性,注射Lupron类的破卵针能有效降低激素水平,避免卵泡继续生长溢出,能在取到成熟卵子的同时,防止腹水、腹胀等卵巢过度刺激综合征的发生,保障女性身体健康安全。在注射Lupron后,专家会在女性促排用药的第9天对其进行验血检查,如果发现其雌激素>20,便安排取卵手术。若发现Lupron没有发挥作用,则改为注射HCG,以保障获取优质、成熟的卵子。
取卵前,专业麻醉师会根据女性体重、年龄等各项身体指标来决定的麻醉剂量,并对其进行麻醉。在女性进入睡眠状态后,HRC专家会在B超的引导下进行探针穿刺,即用顶部带有探头、尾部连接着负压吸引胶管的一根细长的穿刺针穿透阴道壁并进入卵巢取出卵子。取卵过程只需要10分钟左右,女性不会出现不舒服的情况,十分安全。取卵时,专家也会根据女性卵巢内卵泡的发育情况(数量及大小等)和女性的身体来决定具体取多少颗卵子,不会过度提取,以有效避免发生卵巢过度刺激等不良情况,保障女性的健康。
之后专家会通过单精子注射技术使精卵结合,并将受精卵培育成囊胚,然后运用PGS/PGD技术对其进行基因检测,以实现孕前的优生把控。
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